Co to jest DSM i czy naprawdę może Ci pomóc?

Co to jest DSM? Czy to naprawdę może ci pomóc? Kontrowersyjny przewodnik „Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders” w piątym wydaniu DSM-5.

Co to jest DSM?Co to jest DSM?

Być może słyszałeś wzmianki o DSM w mediach, a może pracownik służby zdrowia lub terapeuta wspomniał o tym.



DSM to skrót od „The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders” i jest najbardziej wszechstronnym amerykańskim „przewodnikiem” używanym do klasyfikacji i diagnozy zaburzeń psychicznych w Stanach Zjednoczonych.



Oprócz wszystkich dobrze znanych problemów emocjonalnych i psychicznych, takich jak i zaburzenia odżywiania ,O DSM mówi się prawdopodobnie najczęściej jako o szeroko stosowanej kompilacji zaburzeń osobowości lubić narcystyczne zaburzenie osobowości, obsesyjno-kompulsywne zaburzenie osobowości ,i aspołeczne zaburzenie osobowości . Ma również na celu kompleksowe uwzględnienie wszystkich obecnie znanych niepełnosprawności intelektualnej oraz czynników medycznych, psychospołecznych, środowiskowych i dziecięcych, które mogą być przydatne w dostarczaniu kryteriów diagnostycznych do oceny zdrowia psychicznego.

Używany przez pracowników służby zdrowia, takich jak psychoterapeuci, i klinicystów, jest to również punkt odniesienia dla badaczy i studentów. Firmy z branży farmaceutycznej i ubezpieczeniowej korzystają z DSM, podobnie jak amerykański system prawny i decydenci.



Obecnie w piątym wydaniu, nazwanym DSM-5,DSM jest publikowany przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne, (APA), które jest największym stowarzyszeniem psychiatrycznym na świecie i główną organizacją dla w Stanach Zjednoczonych.

Dlaczego potrzebujemy DSM?

DSM jest przydatna jako podstawa dla pracowników służby zdrowiarozumieć i rozmawiać o problemach zdrowia psychicznego. Podobnie jak skróty lub wspólny język, oferuje im kategorie i definicje, które wszyscy znają, rozumieją i mogą szybko i efektywnie się do nich odwoływać.

Jakie korzyści może to przynieść klientowi?Jeśli pracujesz z więcej niż jednym pracownikiem służby zdrowia, klasyfikacja DSM może ułatwić sprawę, na przykład oszczędzając tobie i twoim lekarzom czasu na ponowne, szczegółowe wyjaśnianie twoich problemów. DSM oferuje pracownikom służby zdrowia sugerowane zabiegi i metody, które najlepiej współpracują z Tobą w celu rozwiązania problemów.



Wady DSM

Co to jest DSM?DSM i jego kategorie nie są pozbawione luzu.

Choroby psychiczne nie są chorobami fizycznymiz dokładnie sprawdzonymi objawami, które pojawiają się w każdym przypadku. Warunki zdrowia psychicznego to raczej terminy tworzone przez lekarzy w celu wyjaśnienia grup objawów, które mogą i często różnią się w zależności od osoby.

Tak więc każda „definicja” lub „etykieta”, taka jak oferty DSM, może być przez niektórych postrzegana jakozakładające, bezosobowe i problematyczne.

Można by zasugerować, że kategorie DSM są w najlepszym przypadku prototypami lub modelamido których dopasowywani są pacjenci. Dopasowanie jest często dokonywane na podstawie subiektywnego poglądu nadzorującego pracownika służby zdrowia oraz własnego punktu widzenia pacjenta, gdy są zadawane pytania. Nie jest to oczywiście nauka ścisła i może mieć wiele wad, takich jak to, czy klient jest uczciwy w udzielanych odpowiedziach i czy lekarz zadał właściwe pytania i dobrze słuchał.

Zawsze istnieje ryzyko błędnej diagnozy i nadreaktywnego leczenia. DSM klasyfikuje ogromną liczbę zaburzeń psychicznych jako najlepszą terapię lekami farmaceutycznymi, pogląd, który być może jest przyjmowany w USA, niekoniecznie jest podzielany przez lekarzy w Europie.

W przypadkach przedwczesnego rozpoznania „zaburzenia”i faktycznie jest tymczasowo spowodowana zmiennymi okolicznościami życiowymi, osoba, która mogłaby szybko poprawić się dzięki terapii, może nawet nie otrzymać odpowiedniej pomocy. Lub mogą skończyć na farmaceutykach, które w rzeczywistości im nie pomagają lub, co gorsza, nawet utrudniają postęp, jaki mogli osiągnąć.

Inną krytyką DSM jest to, że można go postrzegać jako wyrok dożywocia.Większość klasyfikacji zaburzeń DSM jest uważana za „utrwaloną”, co oznacza, że ​​osoba cierpiąca na zaburzenie ma to zaburzenie na stałe. Może to być nie tylko stygmatyzujące dla danej osoby, ale wiąże się z pesymistycznym spojrzeniem na korzyści płynące z terapii.

jak zwolnić terapeuty

Czy każdy pracownik służby zdrowia korzysta z DSM?

Ani trochę. W rzeczywistości na całym świecie niektórzy pracownicy służby zdrowia są dość przeciwni DSMz powodu niektórych wad wymienionych powyżej.

Chociaż DSM jest uważany za prawdopodobnie najbardziej dokładną instrukcję ze szczególnym uwzględnieniem chorób psychicznych i jest czasami używany poza Stanami Zjednoczonymi,nie jest to powszechnie używane odniesienie do zdrowia psychicznego. Ten zaszczyt przypada Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych (ICD).ICD ma obecnie 10. wydanie i jest publikowane przez Światową Organizację Zdrowia (WHO). Jest to bardziej popularny wybór niż DSM w Europie i innych częściach świata.

Co to jest DSM?Tutaj w Wielkiej Brytanii, wielu terapeutów bierze pod uwagę DSM lub ICD, rozważając formułowanie przez nich trudności klienta. Zwykle odnoszą się również do National Institute for Health and Care Excellence (NICE) , którego celem jest zapewnienie „wskazówek i porad w celu poprawy opieki zdrowotnej i społecznej”.

Ale jako większą wartość w procesie zrozumienia unikalnych problemów klienta uważa się relację terapeuty z klientem, a także jakość nadzoru.Wielka Brytania używa systemu, w którym terapeuta może zgłosić się do superwizora, innego doradcy lub psychoterapeuty, który ocenia ich pracę z klientami indywidualnie (oczywiście bez zdradzania poufności klienta). Oznacza to, że terapeuta ma dostęp do innego świadomego punktu widzenia i poszerza możliwość otrzymania przez klientów odpowiednich wskazówek.

Jeśli chodzi o formalną diagnozę, w Wielkiej Brytanii terapeuci zostawiają psychiatrę, aby ją postawił.Podobnie psychiatrzy być może wykorzystają DSM jako punkt odniesienia, a także ICD i NICE oraz własne wieloletnie doświadczenie i wiedzę.

Jaka jest więc różnica między ICD a DSM?

ICD jest znacznie szerszy niż DSM. ICD nie dotyczy tylko zdrowia psychicznego, ale obejmuje wszystkie choroby i schorzenia związane ze zdrowiem.

Czy zatem DSM jest skondensowaną wersją niektórych części ICD?Obecnie nie. Historycznie istniały wyraźne różnice. Terminologia i niektóre definicje stosowane w ICD są inne niż te stosowane w DSM. Jeśli chodzi o DSM, ma bardziej szczegółowe listy potencjalnych diagnoz.

Zgłoszono, że następna edycja ICD, która wkrótce zostanie wydana, będzie bliżej śledzić wydanie DSM-5 z 2013 roku, z bardziej ujednoliconymi definicjami i diagnostyką chorób psychicznych. Umożliwi to bardziej jednolity zestaw globalnych diagnoz i terapii chorób i zaburzeń psychicznych, który będzie lepiej skorelowany z farmakoterapią.

Jak powstał DSM?

Przez: Archiwa Narodowe USA

DSM faktycznie rozpoczął się z powodu amerykańskiego corocznego spisu ludnościoraz potrzeby, jakie przedstawia klasyfikacja ludzi. W 1843 roku Amerykańskie Towarzystwo Statystyczne skarżyło się na ograniczające kategorie, których było zmuszanych używać, a jedną z tych skarg było to, że istnieje tylko jedna kategoria zaburzeń psychicznych - „idiotyzm / szaleństwo”.

W 1870 r. Ta jedna kategoria liczyła się już siedem, a do 1970 r. Przekształciła się w przewodnik dla szpitali psychiatrycznych, który obejmował dwadzieścia dwie kategorie i został nazwany „Podręcznikiem statystycznym dotyczącym korzystania z instytucji dla obłąkanych”.

Ale ta oryginalna wersja nie zyskała popularności, dopóki nie została zmieniona i używana przez nikogo innego niż armię amerykańskąkiedy podczas II wojny światowej USA zaangażował się w ocenę i leczenie żołnierzy.

Do 1974 roku DSM dążył do silniejszego dostosowania się do ICDpoprawa jednolitości i trafności diagnoz psychiatrycznych, a także standaryzacja praktyk diagnostycznych w różnych krajach. Ostatecznie opublikowany w 1980 roku DSM-III zawierał 265 kategorii diagnostycznych i wszedł do powszechnego użytku, uważany za rewolucyjną transformację psychiatrii.

nienawidzę swojego terapeuty

Od tego czasu zostały wydane dwie nowe edycje, każda z tyłu testów i określających, czy pewne zaburzenia można wyeliminować lub dodać. Obecna edycja to kontrowersyjny DSM-5.

Słyszałem, że DSM jest kontrowersyjny. Dlaczego?

DSM przez większość swojego istnienia marszczył pióra.W latach sześćdziesiątych był pod ostrzałem, ponieważ był sposobem piętnowania nonkonformistów, a do 1970 r. Działacze gejowscy zaczęli traktować priorytetowo zmusić DSM do wycofania klasyfikacji homoseksualizmu jako zaburzenia psychicznego. Zamiast tego w wydaniu DSM z 1974 r. Wymieniono kategorię „zaburzenia orientacji seksualnej”.

W ostatnich latach powiązania między DSM a przemysłem farmaceutycznym, a także to, co niektórzy uważają za zawyżoną klasyfikację normalnych ludzkich zachowańwszystko to doprowadziło do sprzeciwu, w tym ze strony społeczności zajmującej się zdrowiem psychicznym. Na petycja internetowa DSM podpisane przez wielu lekarzy i specjalistów kwestionuje najnowszą wersję 2013 DSM-5, kwestionując „obniżenie progów diagnostycznych dla wielu kategorii zaburzeń, wprowadzenie zaburzeń, które mogą prowadzić do niewłaściwego leczenia narażonych populacji, a także konkretne propozycje, których brakuje empiryczne podstawy ”, między innymi.

Co dalej z DSM?

Co to jest DSM?Pomimo kontrowersji, mówi się, że ICD będzie ściślej dostosowany do DSM w swojej następnej wersji.Wynika to głównie z chęci zapewnienia wspólnego języka i systemu diagnostycznego, który umożliwi lekarzom zajmującym się zdrowiem psychicznym na całym świecie łatwiejszą współpracę. Można mieć nadzieję, że bardziej jednomyślny system klasyfikacji może również oznaczać, że czas pacjentów nie będzie tracony na niedokładne definicje i niejasności w systemie opieki zdrowotnej, a rezultatem może być większe poświęcenie się leczeniu i opiece.

Najlepsze wykorzystanie DSM?

Posiadanie podręcznika klasyfikacji może być postrzegane jako użyteczny pierwszy krok w kierunku starannej pracy z pacjentami w miarę upływu czasu w celu zrozumienia niuansów ich sytuacji, aby zrozumieć, czy można ich zaklasyfikować jako cierpiących na długotrwałą chorobę psychiczną, czy też po prostu potrzebują odpowiednich profesjonalne wsparcie w rozwiązywaniu poważnych problemów, które naśladują chorobę psychiczną. Pozwala to pacjentowi czuć się bezpiecznie, aby wyrazić siebie, być słuchanym i właściwie obserwowanym bez obawy, że zostanie natychmiast oznaczony.

W ten sposób kategorie DSM można traktować jako przydatne punkty odniesienia dla potencjalnych diagnoz medycznych, ale nie jako coś, co zastępuje osobiste doświadczenie pacjenta.

DSM, Twój terapeuta i Ty

Spotkanie z terapeutą to świetny sposób na zastanowienie się, czy diagnoza medyczna zaburzenia jest pomocna, czy też zamiast tego doświadczaszreakcja na wcześniejszą traumę życiową, czas trwania problematycznych wpływów lub nagłe dramatyczne zmiany okoliczności. Wsparcie profesjonalisty może być wszystkim, czego potrzebujesz, aby wyleczyć niezdrowe nawyki i znaleźć bardziej zrównoważoną perspektywę. Jeśli masz zaburzenie, wielu dobrych terapeutów rozpozna je, a następnie zaleci postawienie diagnozy w razie potrzeby.

Czy masz jakieś doświadczenie związane z DSM, którym chcesz się podzielić? Zrób to poniżej. Uwielbiamy słyszeć od Ciebie.

Zdjęcia Richarda Masonera, Elliota Browna, Anny i Michała, U.S. National Archives i J.D. Hancock.